Aussi étrange que cela puisse paraître, votre col de l’utérus peut obtenir une note officielle si votre accouchement est déclenché. (Je parie que vous n’y aviez jamais pensé auparavant !) Souvent, votre médecin ou sage-femme évaluera votre col de l’utérus à l’aide de ce qu’on appelle un score de Bishop pour déterminer à quel point votre corps est prêt pour l’accouchement. C’est un peu subjectif, mais simple et assez efficace.
« Un score de Bishop est très utile pour bien gérer une induction, » déclare Shannon Smith, M.D., gynécologue-obstétricienne chez Brigham Faulkner Ob/Gyn Associates à Boston et membre du BabyCenter Medical Advisory Board. « Je documente les scores de Bishop chez tous mes patients lorsque nous planifions une induction. »
Qu’est-ce qu’un score de Bishop ?
Un score de Bishop est un nombre que votre médecin ou sage-femme utilise pour évaluer si votre col de l’utérus est prêt pour une induction, en fonction de son ouverture, de sa souplesse et de son amincissement – sa dilatation et son effacement.
Il prend également en compte la consistance de votre col, sa position, et où se trouve la tête de votre bébé dans votre bassin. Parfois appelé score du col ou score pelvien, le test porte le nom d’Edward Bishop, qui l’a créé en 1964.
À l’aide de gants stériles et d’un lubrifiant vaginal, votre professionnel de santé ressentira votre col et l’évaluera selon cinq critères. Ensuite, il utilisera le score pour déterminer comment procéder à votre induction. Vous pourriez être prête pour recevoir de l’ocytocine pour déclencher les contractions, ou vous pourriez avoir besoin d’une technique de maturation cervicale (comme des prostaglandines ou un ballonnet de Foley) pour préparer votre col.
Points essentiels
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Un score de Bishop est un nombre que votre médecin ou sage-femme utilise pour évaluer si votre col de l’utérus est prêt pour une induction, en fonction de son ouverture, de sa souplesse et de son amincissement.
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Votre professionnel sentira votre col, puis calculera un score de Bishop total entre zéro et 13.
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Un score de 8 ou plus signifie que vous êtes plus susceptible d’avoir une induction réussie et un accouchement par voie vaginale.
Comment calculer un score de Bishop
Votre professionnel calculera un score de Bishop total entre zéro et 13. Plus le nombre est élevé, mieux c’est, ce qui signifie qu’il sera plus facile de déclencher le travail avec une induction, et vous êtes plus susceptible d’avoir un accouchement par voie vaginale réussi.
Voici les facteurs que votre professionnel prendra en compte et la manière dont il calculera votre score :
Dilatation
Quelle est l’ouverture de votre col, basée sur le diamètre de l’ouverture cervicale ?
0 cm = 0 points
1 – 2 cm = 1 point
3 – 4 cm = 2 points
6 cm ou plus = 3 points
Effacement
Quelle est la minceur de votre col ? Ce nombre est calculé en pourcentage, par rapport à un col qui n’est pas en travail.
0% – 30% = 0 points
40% – 50% = 1 point
60% – 70% = 2 points
80% ou plus = 3 points
Station
Où se trouve la tête de votre bébé ? Ce chiffre est calculé en fonction de l’emplacement de la tête par rapport à vos épines ischiatiques (les projections osseuses du bassin inférieur). Si la tête est au-dessus des épines ischiatiques, la note sera un nombre négatif, de -1 à -3, -3 étant le plus haut dans le bassin. Si elle est au niveau des épines ischiatiques, elle est considérée comme 0. Et en dessous des épines ischiatiques, ce sera un nombre positif de 1 à 3, 3 étant le plus bas dans le bassin.
Moins 3 = 0 points
Moins 2 = 1 point
Moins 1 ou 0 = 2 points
1 ou 2 = 3 points
Position du col
Où se trouve votre col par rapport à la tête de votre bébé et à votre bassin ? Il avance (antérieur) au fur et à mesure que le travail approche.
Position postérieure (vers l’arrière) = 0 points
Position médiane (centrée) = 1 point
Position antérieure (vers l’avant) = 2 points
Consistance
Comment se sent votre col ? Est-il ferme, dur et caoutchouteux, comme le bout de votre nez ? Doux et moelleux, comme vos lèvres ? Ou quelque part entre les deux ?
Ferme = 0 points
Moyenne = 1 point
Douce = 2 points
Parfois, votre professionnel ajoutera ou soustraira des points de votre score total en fonction d’autres facteurs. Ils pourraient ajouter des points si ce n’est pas votre premier bébé, par exemple, ou déduire des points si vous êtes enceinte de plus de 40 semaines.
Qu’est-ce qu’un score de Bishop simplifié ?
Certains professionnels utilisent une version raccourcie et simplifiée du score de Bishop. Une étude de plus de 5 000 femmes ayant leur premier bébé a révélé que la version simplifiée était tout aussi efficace pour prédire un déclenchement réussi.
Le score de Bishop raccourci ne prend en compte que la dilatation, l’effacement et la station, chacun étant noté de 0 à 3 points (évalué de la même manière que le score de Bishop original). Un score total supérieur à 5 est favorable.
Que signifie un score de Bishop pour le travail et l’accouchement ?
Malgré ce que vous avez pu entendre, un score de Bishop ne peut pas vous dire que le travail commencera bientôt de lui-même. Ou, comme le met en garde le Dr Smith : « Un score de Bishop n’est pas prédictif du travail. »
Une femme peut avoir un col fermé tandis qu’une autre est dilatée à 2 cm, explique-t-elle, et la femme avec le col fermé entrera en travail en premier. « Je souhaiterais vraiment que nous ayons quelque chose pour aider à guider les femmes plus près du moment attendu de l’accouchement, mais nous ne l’avons pas encore, » dit le Dr Smith.
Pour une induction, plus votre score de Bishop est élevé, mieux c’est. Si votre col est « immature » (pas encore prêt pour l’ocytocine), alors les chances d’un accouchement par voie vaginale sont moindres et la maturation cervicale est recommandée, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists.
« Si votre score est de 8 ou plus, vos chances d’un accouchement par voie vaginale sont les mêmes avec une induction d’ocytocine qu’elles le seraient si vous entriez en travail spontanément, » explique le Dr Smith. « Si votre score est inférieur à 8, alors une maturation cervicale sera nécessaire pour gérer correctement l’induction et maximiser vos chances d’un accouchement par voie vaginale. »
Après avoir utilisé une technique de maturation cervicale, votre professionnel effectuera un autre score de Bishop pour évaluer vos progrès. Le processus peut prendre du temps.
« Mon induction a commencé très lentement et facilement avec un ballonnet de Foley et un peu de Cervidil (gel de maturation cervicale), et nous avons finalement progressé vers l’ocytocine et enfin la rupture des membranes, » déclare un membre de la communauté BabyCenter, IVFwarriorbabe, dans le groupe de grossesse. « Cela a été un processus lent pour moi. Du début de l’induction à la livraison, cela a pris environ 26 heures. »
N’oubliez pas que le score de Bishop n’est qu’un des outils que votre médecin utilisera pour déterminer si vous êtes prête pour une induction. Ils prendront également en compte des facteurs comme votre santé et comment se porte votre bébé.
Un score de Bishop n’est pas prédictif du travail. Je souhaiterais vraiment que nous ayons quelque chose pour aider à guider les femmes plus près du moment attendu de l’accouchement, mais nous ne l’avons pas encore.– Gynécologue-obstétricienne Shannon Smith, M.D.
Connaîtrai-je mon score de Bishop ?
Vous pourriez ne pas le savoir à moins de le demander. Votre score de Bishop n’est pas quelque chose que vous devez suivre ou dont vous devez trop vous préoccuper lors d’une induction.
Cela dit, vous devriez vous sentir libre de demander à votre médecin comment il ou elle prévoit de procéder à votre induction et quelles informations votre score a fournies.
Par exemple, si votre col n’est pas dilaté ou effacé et que votre bébé est toujours au-dessus de vos os ischiatiques, votre professionnel pourrait suggérer d’attendre pour induire le travail, si cela est sans danger. Ou il pourrait conseiller d’utiliser un médicament ou un cathéter de Foley pour aider à maturer votre col si votre bébé est bien descendu dans votre bassin et que vous avez dépassé votre date d’accouchement.
