Que signifie un placenta antérieur pour votre grossesse ?

Le placenta antérieur – celui qui se situe à l’avant de votre utérus – est très fréquent et cause rarement des problèmes pendant la grossesse. « Le placenta fonctionne de la même manière, fournissant des nutriments et de l’oxygène à votre bébé, peu importe où il se trouve », explique le Dr Shannon Smith, gynécologue-obstétricienne chez Brigham Faulkner Ob/Gyn Associates et membre du BabyCenter Medical Advisory Board.

Avoir un placenta antérieur peut rendre plus difficile de ressentir les premiers coups de votre bébé. En effet, le placenta crée une barrière entre votre bébé et les nerfs de la peau de votre ventre lorsqu’il est situé à l’avant.

De plus, avoir le placenta à l’avant – où il peut bloquer les ondes sonores – peut rendre plus difficile pour votre médecin ou sage-femme d’entendre le battement de cœur de votre bébé avec un Doppler. Cela peut également compliquer une amniocentèse si vous en avez besoin. (Néanmoins, votre médecin peut utiliser l’échographie pour guider la procédure de manière sécurisée.)

Qu’est-ce qu’un placenta antérieur ?

Le placenta se situe là où l’œuf fécondé se fixe à la paroi utérine. Un placenta antérieur signifie que le placenta se trouve à l’avant de votre utérus.

D’autres endroits où le placenta peut s’implanter sont :

• Le dos de l’utérus (placenta postérieur)
• Le haut de l’utérus (placenta fundique)
• Le côté gauche ou droit de l’utérus (placenta latéral)
• En position basse, vers le bas de l’utérus. Dans ce cas, le placenta couvre parfois tout ou partie du col de l’utérus (placenta prævia).

Il est possible que la position du placenta antérieur change à mesure que votre ventre grandit, de sorte qu’il se retrouve plus haut dans l’utérus. En réalité, il ne bouge pas, explique le Dr Smith, mais à mesure que l’utérus grandit, la partie inférieure se développe davantage, ce qui donne l’impression que le placenta monte.

Quelle est la fréquence d’un placenta antérieur ?

Les experts estiment que jusqu’à la moitié des femmes enceintes ont un placenta antérieur.

Selon une étude menée auprès de plus de 74 000 femmes ayant leur premier enfant, 48 % avaient un placenta antérieur au deuxième trimestre, tandis que 46 % avaient un placenta postérieur. (D’autres avaient des positions fundique ou latérale.)

Nous ne savons pas pourquoi l’œuf s’implante parfois à l’avant, mais une étude menée sur 500 femmes enceintes suggère que dormir sur le dos pourrait favoriser l’implantation de l’œuf à l’avant de l’utérus.

Le placenta peut changer de position au début de la grossesse à mesure que votre utérus grandit, donc votre médecin ou sage-femme ne confirmera sa position qu’à environ 20 semaines, lors de votre échographie de mi-grossesse.

Y a-t-il des avantages à avoir un placenta antérieur ?

« Il n’y a pas d’avantages connus à avoir un placenta antérieur », déclare le Dr Smith.

Il pourrait sembler logique qu’un placenta antérieur apporte un peu plus de rembourrage pour votre bébé – une couche supplémentaire de protection si votre ventre est heurté, par exemple. Mais rien ne prouve que ce soit le cas et, si vous subissez un traumatisme abdominal, votre médecin s’inquiétera tout autant, peu importe où se trouve le placenta.

Le placenta fonctionne de la même manière, fournissant des nutriments et de l’oxygène à votre bébé, peu importe où il se trouve.

– Shannon Smith, M.D., gynécologue-obstétricienne et membre du BabyCenter Medical Advisory Board

Un placenta antérieur affectera-t-il la forme de mon ventre ?

Non, un placenta antérieur ne devrait pas affecter la forme de votre ventre. Bien qu’il soit situé à l’avant, il a une forme de crêpe et est relativement mince.

Les coups de bébé seront-ils différents avec un placenta antérieur ?

Un placenta antérieur peut rendre plus difficile la sensation des coups ou des mouvements de votre bébé, car le placenta agit comme un coussin entre votre ventre et votre bébé. Vous ne ressentirez peut-être pas les coups de votre bébé avant 20 semaines (lorsque les coups sont plus forts) au lieu des 18 semaines habituelles. Il pourrait également être plus difficile de ressentir leurs coups à l’extérieur de votre ventre.

Les femmes ayant un placenta antérieur dans le groupe de grossesse de la communauté BabyCenter ont vécu ce phénomène :

« Je n’ai pas ressenti les premiers frémissements en début de grossesse. J’ai commencé à ressentir de légers mouvements de bébé vers 21 semaines. » – tinyheat

« Je ne l’ai pas sentie bouger avant exactement 24 semaines. Maintenant, je la sens tout le temps. C’est frustrant d’attendre, mais ça vaut le coup lorsque vous sentez enfin votre bébé. » – Steph Boothe

« Ça a pris un peu plus de temps, mais vers la semaine 25, j’ai vraiment commencé à ressentir ces coups et piqûres à l’extérieur. Je suis maintenant à 31 semaines et je le sens toute la journée. Je jure qu’il ne dort jamais ! » – hopeful102109

De plus, si vous avez un placenta antérieur, vous pourriez ressentir les coups de bébé sur les côtés de votre ventre plutôt qu’au milieu.

Comment un placenta antérieur affecte-t-il le travail et l’accouchement ?

Un placenta antérieur ne cause généralement pas de problèmes, bien qu’il puisse augmenter la probabilité que votre bébé soit en position « face vers le haut » (tête en bas avec son dos contre votre dos, face vers le haut). Cela peut exercer une pression sur votre dos pendant le travail, provoquant des douleurs lombaires.

Un placenta antérieur augmente également votre risque de :

Placenta accreta. Si vous avez eu une césarienne ou une autre chirurgie utérine dans le passé et que le placenta s’implante sur une ancienne cicatrice utérine, il y a un risque accru de placenta accreta, ce qui signifie que le placenta s’est implanté trop profondément dans l’utérus. Il s’agit d’une complication potentielle sérieuse de la grossesse qui doit être évaluée attentivement par échographie pendant la grossesse, explique le Dr Smith.

Placenta prævia. Le placenta prævia est plus probable avec un placenta antérieur. (Cela serait observé lors de votre échographie d’anatomie lorsque vous êtes enceinte d’environ 20 semaines.) Si le placenta se situe sur le col de l’utérus (ou est en position basse), il y a un risque accru de complications hémorragiques au deuxième et troisième trimestre.

Si le placenta reste à cet endroit au moment de l’accouchement, vous devrez subir une césarienne. Mais dans 90 % des cas, le placenta monte plus haut dans l’utérus avant l’accouchement. Et avec un placenta antérieur, un placenta prævia est encore plus susceptible de se résoudre.

Vous pouvez certainement avoir un accouchement vaginal avec un placenta antérieur. Mais si vous avez également une complication telle que placenta accreta ou un placenta prævia qui ne se résout pas avant l’accouchement, vous pourriez avoir besoin d’une césarienne.